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Formulario para apadrinar un niño/a
por una persona física

La cuota mensual de apadrinamiento es de 20 euros.

Si no se aclara con el formulario puede bajarse el formulario, lo guarda en su ordenador, lo modifica con el programa Word y nos lo remite al correo que figura al pie de esta página como documento adjunto.

Rellene todos estos apartados con *, por favor:
Nombre* Primer apellido* Segundo apellido*
Fecha nacimientoSexoNIF
Dirección*Código postal*Ciudad*
País*Teléfono*E-mail
Nº niños apadrinar*Periodicidad de pago* Forma de pago*
No aceptamos tarjetas de crédito

Cuenta bancaria de domiciliación si se ha elegido esa forma de pago(*):

Entidad
4 dígitos

Oficina
4 dígitos

DC
2 dig

 NúmCuenta
10 dígitos

Observaciones:

De acuerdo con las disposiciones de la Ley 15/99 de Protección de datos de Carácter Personal, los datos facilitados serán incorporados al fichero de HESED PERÚ registrado en la Agencia de Protección de Datos. En cualquier momento, los datos podrán ser consultados, rectificados o cancelados por el interesado.

Acepto expresamente los términos de la cláusula de tratamiento de datos.

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Cooperantes con niños apadrinados